乳癌復健-正確的復健觀念與自我照顧

乳癌治療常見手術、化療、放療及藥物，各種治療往往會伴隨諸多身體上的副作用，

例如開刀疤痕沾黏引發疼痛、肩關節活動度下降、續發型五十肩、肩膀疼痛不適、上肢淋巴水腫、腋網症候群、重建乳房莢膜攣縮、乳房組織僵硬，

根據醫學研究，乳癌患者只要有正確的衛教觀念及接受及時且適當的治療處置，是可以讓副作用的發生與程度降到最低；

並且在確診後直到治療完畢，持續進行自我運動，在癌後仍可以保有一定的生活品質。

以下針對各個乳癌治療階段建議的復健事項：

【確診後、手術前】

1. 術後衛教及自我運動建議：了解在手術後，傷口已穩定，應及早於不痛的範圍內進行手臂的日常活動與上肢運動，如爬牆運動、毛巾操，並在床上將患側抬高減少腫脹。若有放置引流管，則在不影響傷口及引流管的角度進行上肢的日常活動，待引流管拔除後方可進行肩部及手部的活動。些微的緊繃感是可以被接受，若不清楚，可諮詢物理治療師正確的活動方式。

2. 準備預防水腫的袖套及學習正確的自我照顧方式：不論是切除前哨淋巴結或是進行淋巴廓清，臨床上有30-80%的機率會發生淋巴水腫，而有發生過腋網症候群的患者其與淋巴水腫的發生率呈現正相關，循序漸進的鍛鍊上肢肌力，適當時機配戴預防水腫的壓力袖套，預防淋巴水腫的發生是此階段的重要目標。

3. 淋巴水腫：少數乳癌患者在術後發生立即性的淋巴水腫，此時及早介入保守型淋巴退腫治療是可以考慮的選項之一，由專門的淋巴水腫治療師進行徒手淋巴引流及搭配相對應的壓力治療（繃帶或壓力袖套），搭配運動及正確皮膚照護，使水腫惡化的可能降低，維持在可控範圍。

【化學治療期間、放射線治療期間】

1. 維持運動習慣：化療期間持續進行有氧運動＋肌力訓練，依照當下的體力及身體狀況，保持適當的運動，可以改善癌疲憊；也可跟隨物理治療師所開立的乳癌患者運動專班進行運動。

2. 淋巴水腫：化療期間仍可進行淋巴退腫的治療，乳癌患者也應自行照護患部皮膚及學習自我淋巴引流，將患側水腫控制在適當的範圍內。

【密集治療後、緩和治療】

1. 肌肉、筋膜、關節疼痛：常見手術疤痕沾黏、重建乳房假體緊繃、肩關節角度受限、筋膜肌肉疼痛等，都是患者在治療後常就診的主要因素，也是物理治療師最能協助患者之處，藉由正確的手法介入、運動指導及儀器應用，可以使疼痛及沾黏狀況改善。

2. 淋巴水腫：密集淋巴退腫治療，使患者進入穩定維持期自我配戴壓力產品是這個階段的目標，由專業的國際淋巴水腫治療師提供徒手淋巴引流／壓力治療／運動指導／皮膚照護，才是完整的治療。

3. 運動：保持運動習慣，根據醫療研究可以降低癌症復發率，亦可跟隨物理治療師，重新建立體能及良好運動習慣。

菲萌提供的乳癌相關物理治療專業服務如下：

乳癌術前衛教

手術疤痕緊縮沾黏處理

肩關節活動度受限

上肢、胸部、肩膀、頸部肌肉疼痛

腋網症候群

上肢淋巴水腫、腋下水腫腫脹

胸部緊繃僵硬

重建乳房按摩、莢膜攣縮處理

乳癌運動專班

壓力袖套建議及購買

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