<<徒手淋巴引流對乳癌術後的幫助>> 呂昕庭物理治療師 撰寫
乳癌患者接受淋巴結切除或放射治療後,經常會導致淋巴液流動受阻礙,進而引發水腫症狀產生,特別是在上肢、胸部、背部等區域。
水腫的造成可能造成患者發炎疼痛、關節活動度下降、組織纖維化等症狀,同時會造成患者心理方面的憂鬱及焦慮。針對術後淋巴水腫,徒手淋巴引流是經常使用的介入手法之一。
徒手淋巴引流為輕柔且有節律的反覆,並沿特定方向進行的治療手法,臨床研究顯示可達到:
1. 促進淋巴管運動力:淋巴引流手法沿著特定方向對皮膚進行延展,藉此刺激淋巴管進行收縮,促使淋巴管加速體液排空,減輕水腫。循環與新陳代謝的增加亦可減少局部纖維化產生,維持組織柔軟度與肢體活動度。
2. 促進免疫系統活動:淋巴系統加速流動能讓免疫細胞快速抵達需要的位置,提升身體對抗感染的能力。
3. 降低發炎與疼痛:藉由淋巴引流手法促進體液順暢流動,減少體液在組織中滯留。有助清除體內代謝廢物、細菌、病毒,可降低發炎感染的機率。
4. 放鬆與降低疼痛:徒手淋巴引流為輕柔且有節奏的手法,可達到抑制交感神經系統的作用。接受治療的過程可達到放鬆的效果,減輕壓力與焦慮情緒;輕觸的手法亦可達到抑制痛覺神經傳遞的效果,達到減輕疼痛的效果。
徒手淋巴引流手法藉由上述效果,期望達到提升患者術後日常生活品質的效果。
參考文獻
1. 洪秀蓉(譯)。徒手治療指南 佛德氏徒手淋巴引流:實務指引。台北市:華騰文化。(Hildegard Wittlinger, Dieter Wittlinger, Andreas Wittlinger, Maria Wittlinger, 2019)
2. Marta López Martín, Miguel A Hernández, Cristina Avendaño, Francisco Rodríguez & Helena Martínez (2011): Manual Lymphatic Drainage Therapy in Patients with Breast Cancer Related Lymphoedema. BMC Cancer.2011 Mar 9:11:94.
3. Youngki Cho, Junghwa Do, Sunyoung Jung, Ohyun Kwon & Jae Yong Jeon (2015): Effects of a physical therapy program combined with manual lymphatic drainage on shoulder function, quality of life, lymphedema incidence, and pain in breast cancer patients with axillary web syndrome following axillary dissection. Support Care Cancer. 2016 May;24(5):2047-2057.
4. Jeanette Ezzo, Eric Manheimer, Margaret L McNeely, Doris M Howell, Robert Weiss, Karin I Johansson, Ting Bao, Linda Bily, Catherine M Tuppo, Anne F Williams, Didem Karadibak (2015): Manual lymphatic drainage for lymphedema following breast cancer treatment. Cochrane Database Syst Rev. 2015 May 21;2015(5).
5. A F Williams, A Vadgama, P J Franks, P S Mortimer (2002): A randomized controlled crossover study of manual lymphatic drainage therapy in women with breast cancer-related lymphedema. Eur J Cancer Care (Engl). 2002 Dec;11(4):254-61.