安寧照護日誌

＜安寧照護日誌＞ 撰文者 張雅淳治療師

這一年對菲萌物理治療所內而言充滿了挑戰與辛苦，忙碌之餘，時間也迅速流逝，這樣快速的生活讓人變得越來越難以在工作、生活及學習之間找到平衡，因此粉專也沉寂了一段時間。

剛好這幾天的沈靜，外加上天氣舒爽，看著雨從灰色天空滴落，突然特別想念幾位曾經照顧過的安寧病患，便決定與大家分享一些關於安寧照護的退腫心得。

前幾個月，有位女兒帶著她從台中來的母親到菲萌治療所，希望我們能幫助她的母親緩解雙腿的腫脹。

她的母親是一位胃癌末期患者，癌細胞已轉移至食道和肝臟等多個器官。

隨著她的活動能力和精神狀態逐漸惡化，水腫和疼痛的問題也開始浮現，這已是她半年來的老問題了。

除了雙腿的疼痛和沉重感，她的腹部和生殖器周圍也長出了肉瘤，我們俗稱「乳頭狀瘤」，這些問題嚴重影響了她的生活品質。

科普一下：

引起癌症末期水腫的原因有很多：

腫瘤復發或轉移

蛋白質缺失問題

感染

體能下降

慢性腎衰竭

藥物副作用

靜脈阻塞及心臟衰竭

在日常功能與皮膚狀態檢測中，發現患者的雙腿非常腫脹，皮膚狀況極為嚴重。從骨盆到腳趾頭，皮膚乾燥脫屑，腫脹處皮膚增厚，尤其是腳踝和腳趾周圍的皮膚皺褶加深。

長期的淋巴液滯留不僅引起了皮膚和組織的慢性刺激，還導致角質層過度生長和皮膚增生。

骨盆腔的皮膚因淋巴管擴張而出現乳頭狀瘤病，呈現鵝卵石般的外觀。

個案還提到，近半年來，她的骨盆皮膚不斷有液體滲出，導致她不得不頻繁更換褲子。

在安寧照護中，淋巴整合性退腫治療策略包含：

緩解與水腫相關的症狀，提高個案的舒適度。

減少淋巴漏的困擾，透過適當的壓力治療和傷口包扎來實施。

提升個案的日常生活照護便利性，透過諮詢來了解個案的生活方式，並思考如何簡化照護家屬的工作，以改善生活品質。

尊重個案的照護選擇：每位個案對於希望接受的照護方式都有自己的看法和偏好，當然是需要予以充分的尊重和聆聽，再提供適當的建議。

最後就是心理的支持，當然這個支持不只是個案本身，還有他身邊的家人們～～

後記：

在與個案及家屬的交流中，我能深刻感受到他們的無奈與期望。有時，這種治療氛圍讓我感到些許感概。

我輕拍著個案女兒的肩膀，與她分享安寧照護的想法與意見後，給予一個深與長的擁抱。

希望『擁抱』能帶給她安慰。

有時這樣的非言語溝通比任何言語都來得更有支持的力量。

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#乳頭狀瘤 #淋巴漏#角質增生

以下是乳頭狀瘤照片，截至於文獻裡的圖庫，若害怕的人，請直接跳過。